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眼防睛典 “黄斑”竟然如此重要?一张图自测黄斑病变
发布时间:2021-11-21        浏览次数:        

  黄斑是视网膜光学中心,也是视网膜视力最敏锐的区域,该功能性区域极其宝贵。黄斑的健康确保了视觉中央区域敏锐、细节化的视功能。然而,随着人们生活水平的提高和寿命不断延长,黄斑疾病的发病率也不断提高,黄斑疾病可能造成严重的视力损伤。遗憾的是,黄斑不能再生,已经丧失的视力往往也无法恢复。因此,保护黄斑对保护视力具有积极的意义。

  1.积极避免光损伤黄斑区是光线在视网膜汇集的区域。因此,过度的光线照射易对黄斑造成损伤。研究发现,白色人种和浅色虹膜的人种更易罹患黄斑变性。避免光损伤,尤其是紫外线和蓝光的损伤,对维护黄斑健康有重要的积极意义。在日常生活中,戴墨镜、减少紫外线和蓝光暴露,是预防黄斑变性的重要手段。

  2.增强营养维生素C、维生素E、β-胡萝卜素、锌、叶黄素、不饱和脂肪酸,都具有抗氧化作用,可以预防视网膜的氧化损伤,对黄斑健康有益。饮食上,要优化膳食结构,多摄入绿叶菜和鱼类,这对控制黄斑疾病的发展有积极意义。

  3.戒烟吸烟会增加体内的氧化应激,加重视网膜色素上皮的损伤,进而影响黄斑功能。因此,戒烟对保护黄斑健康有着重要意义。

  4.控制体重流行病学调查提示,体重指数(BMI)超过25的人群更易发生黄斑变性。此外,腰臀比增加、不积极参加运动,都是黄斑变性的危险因素。合理运动、控制体重,对维护黄斑健康有积极意义。

  5.积极防治“三高”由视网膜分支静脉阻塞引起的上方视网膜出血(图A),出血可能会影响黄斑区(图B),引起黄斑水肿(见图C箭头附近的位置)

  高血压、高血糖和高血脂有可能诱发视网膜血管异常,产生视网膜静脉阻塞或糖尿病视网膜病变,诱发黄斑囊样水肿,从而严重影响视力。因此,高血压、糖尿病和高血脂患者,应遵医嘱积极治疗疾病,并要定期监测血压、血糖和血脂指标,以预防视网膜血管病变、减少黄斑囊样水肿。

  6.控制近视度数(高度近视患者常常并发脉络膜萎缩、脉络膜新生血管等多种并发症)

  高度近视可能并发白内障、高眼压、视网膜脱离、黄斑变性等一系列并发症。而且,高度近视患者会出现眼轴异常延长,使视网膜、脉络膜、巩膜都异常菲薄,出现黄斑区视网膜厚度下降、视网膜劈裂、脉络膜萎缩、脉络膜大血管或巩膜暴露、新生血管等一系列并发症。因此,高度近视患者不仅需要验配合适的眼镜,更要科学用眼,减慢近视度数的发展,以减少黄斑并发症的产生。

  黄斑疾病的常见症状包括直线扭曲、产生中央盲点、中央视物模糊。Amsler方格表是黄斑自测的常用工具。需要注意的是,在仅有一只眼睛患黄斑疾病时,另一只眼睛可能会进行补偿。这样,人们容易忽略视力出现的变化。因此,两只眼睛要分开测试,这样更容易发现黄斑疾病。此外,50岁以上人群即使没有视觉症状,也应该定期进行视觉测试。使用方法:将方格置于眼前30厘米左右,用手遮住一只眼睛,只用另外一只眼睛看物体,每次测试一只眼睛、双眼轮流测试。如此每周、每月做一次。视物时,注意看一些直线、方格状的东西,比如门窗、地板砖等,如果单眼看时发现物体变形了,往往是黄斑病的表现,要及时前往医院进行治疗。

  8.规范的诊断和治疗黄斑变性患者,可能在光学相干断层扫描血管成像中发现脉络膜新生血管网(图A),在光学相干断层扫描中发现玻璃膜疣伴发隐匿的脉络膜新生血管和视网膜水肿(图B),在自发荧光中发现自发荧光的减弱、遮蔽和异常增强(图C)。玻璃体腔内注射药物,可以有效减少血管渗漏,是渗出性黄斑变性和黄斑囊样水肿的重要治疗方法(图D)

  随着医疗水平的不断进步,由眼底照相、光学相干断层扫描、自发荧光、血流成像、血管造影等构成的视网膜和黄斑多模检查模式正在不断成熟,对黄斑的扫描精度已达到微米级别,这为黄斑的诊断和治疗提供了坚实的基础。

  在过去10年中,以血管内皮生长因子(VEGF)拮抗剂和眼内激素缓释装置为代表的药物治疗,在新生血管型黄斑变性和黄斑囊样水肿的治疗中取得了长足的进步,并发挥了重要的作用。微创玻璃体切割联合黄斑前膜剥除手术,也是黄斑前膜或黄斑裂孔的重要治疗手段。

  发生黄斑疾病后,积极就医、规范诊断、合理治疗,对治疗疾病、减缓病情进展有极大的意义。 专家简介 (识别太阳码,线上预约挂号、获取医生简介)

  擅长玻璃体视网膜疾病的诊断和治疗,尤其是老年性黄斑变性、糖尿病视网膜病变和视网膜静脉阻塞的疾病管理。

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